アンケートフォーム 2020.10.27 ●●のアンケートにご協力ください。 抽選で3名様に●●な●●をプレゼントいたします。 アンケート実施期間:2020年11月1日~12月31日 抽選日:2021年1月5日 性別 (必須) 男性女性その他 年代(必須) 10代20代30代40代50代 お住まい (必須) 福岡市北九州市田川市飯塚市その他 好きなフルーツ(複数回答可能) イチゴバナナメロンブドウその他 自由にご記入ください メールアドレス (必須) ※アンケートの控えをお送りします。 ※ご記入いただいた内容は、当店の商品開発に活用させていただきます。 ご記入欄の内容を説明や商品名に利用させていただく場合がありますことを ご了承くださいませ。 了承しました。